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深圳阳光眼科眼底激光治疗视网膜病变

视网膜病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。视网膜病变为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见,一般为单眼发病,年龄多在50岁以下。

病因病理

视网膜病变的原因不明。
目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致,它来源于脉络膜。
病理改变为肉芽肿性炎症。

贾喜梅 主治医师
视网膜病变权威专家
临床表现

视网膜病变临床表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。玻璃体无炎性改变。
眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小为1/4~3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。
病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心,半径为1PD的范围内。病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕。

常见病种
视网膜病变的常见的疾病种类有视网膜变性裂孔、撕裂脱离、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、高度近视黄斑病变、中浆中渗、黄斑病变裂孔、视网膜动静脉阻塞等!
  • 视网膜裂孔是视网膜的一处全层裂开,就象衣服有一破口一样。一般是由于视网膜有变性区,由于玻璃体的牵拉形成裂孔。视网膜裂孔的形成是视风膜和玻璃体两种组织变性的共同作用的结果。好发于中老年人,尤其是高度近视患者,是与老年人或高度近视的玻璃体和视网膜常有变性有关。
  • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发证之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
  • 老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性,为黄斑区结构的衰老性改变。由于黄斑部结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发的种种病理改变后,则导致黄斑部变性发生。由于新生血管壁的结构异常,导致血管的渗漏和出血,进而引发一系列的继发性病理改变。老年性黄斑变性是当前老年人致盲的重要疾病。`
  • 黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚,但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。
  • 中浆是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离。中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20~45岁,发病高峰在40岁前后。大多能在3~6个月内自行恢复,是一种自限性疾病。但也易复发,多次反复后可导致视功能不可逆性损害。
  • 中渗多单眼发病,眼底表现类似老年性黄斑变性,但病灶较老年性黄斑变性者为小,多为孤立的渗出灶,伴有出血。中渗曾有青年性黄斑变性或出血性黄斑病变之称,其致病为不同原因的炎症,引起视网膜下新生血管膜形成,发生浆液性和(或)出血性色素上皮和(或)神经上皮脱离。经对症抗炎治疗病情可得到控制。
  • 黄斑裂孔
    黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损, 严重损害患者的中心视力。随着对黄斑裂孔的病因了解不断增加,发现黄斑裂孔只是发生视网膜的撕裂,然后被撕扯成孔状而并没有发生组织的丢失,只要修复撕裂、封闭裂孔,病人的视网膜将有机会复原,视力也可以恢复。目前尚未有药物可以预防或者治疗,手术是唯一的治疗方法。
  • 视网膜静脉阻塞
    视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是:视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。视网膜静脉阻塞的病因比较复杂,为多因素致病。与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。
  • 视网膜动脉阻塞
    视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一。睫状血管系统彼此有交通,故阻塞性疾患不多见。如果眼动脉发生阻塞,则其分支视网膜中央动脉和睫状后动脉缺血,使视网膜内层和外层营养全部断绝,其致盲率更高,后果更严重。
视网膜病变需要做哪些检查?
视网膜病变检查最简单也是最常用的方法就是散瞳眼底检查。散瞳眼底检查就是先在眼内点一滴散瞳
药物,通常是速散(复方托品卡胺)或美多丽。大约20-40分钟后,瞳孔就扩大了。医生利用眼底镜就可
以对眼底视网膜情况进行比较详尽的检查。
眼底荧光血管造影是检查糖尿病视网膜病变的一项很重要的检查。血管造影属于有创检查,所以一般在
医生散瞳检查眼底发现有病变时才进行。它先要在胳膊上打一针荧光素钠,然后再进行眼底造像。
如果糖尿病视网膜病变比较严重,发生玻璃体出血,或者白内障比较严重,这时无论散瞳眼底检查还是荧光血管造影都
无法对视网膜情况进行评估。此时就要依靠超声波了。通过眼科B超可以粗略地判断眼底有无新生血管膜、有无视网膜
脱离,对于继续保守治疗还是及早手术具有很大的参考价值。眼科超声检查和普通超声一样,检查时没有什么痛苦。
有时你视力明显下降,但眼底的情况看起来并不是很糟,医生可能建议进行OCT(光学相干断层扫描)检查。OCT从字面上似乎可以理解成专用于眼部的
CT,但它采用的是红外激光,不是普通CT的X现,对眼睛没有什么伤害。OCT可以检查黄斑有没有水肿。如果黄斑有水肿,视力会明显下降,也需要特殊的治疗。
眼底激光有效治疗视网膜病变
巩固或改善现有视力无痛性治疗疗效确切

眼底位于内眼深部,结构精细,眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗,但往往难以奏效,随着高科技的迅速发展,目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。

眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的异常组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年,眼底激光对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。

由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点,可以应用不同波长的激光,目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗,疗效确切,激光不是放射线,对人体无伤害,对正常的眼组织无损害,不需住院,不影响工作,生活和学习。

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